SmartMed Premier: Askes Sesuai Tagihan dari Allianz dengan Limit Tahunan 6 Miliar

Smartmed Premier gambarSmartmed Premier adalah asuransi kesehatan yang menanggung biaya rumah sakit sesuai tagihan (as charged), dengan limit 6 miliar per tahun. Askes berkategori premium ini dapat digunakan di seluruh dunia, dengan fasilitas kartu cashless di Indonesia, Singapura, Malaysia, Thailand, Kamboja, dan China.

Keunggulan

1. Pembayaran biaya rumah sakit sesuai tagihan (as charged).

2. Limit tahunan 6 miliar rupiah untuk semua plan rawat inap.

3. Tidak ada batasan manfaat per penyakit.

4. Fasilitas cashless (gesek kartu) di rumah sakit jaringan AdMedika di Indonesia, Singapura, Malaysia, Thailand, Kamboja, dan China. (Daftar RS rekanan bisa dilihat di SINI.)

5. Klaim secara reimburse dapat dilakukan melalui ponsel dengan aplikasi Allianz Eazy Claim.

5. Manfaat perawatan berlaku di seluruh dunia.

6. Dapat menyertakan anggota keluarga dalam satu polis, dengan diskon 5%.

7. Klaim mudah dengan akses ke layanan Allianz Medical Hotline 24 jam 365 hari setahun.

8. Penyakit yang sudah ada (pre-existing) ditanggung setelah 2 (dua) tahun.

9. Bila perawatan dilakukan di kamar yang lebih tinggi dari plan yang diambil, berlaku inner limit, bukan prorata atau proporsional.

Baca juga:

Perbedaan dan Persamaan antara SmartMed Premier dengan Maxi Violet.

Tabel Manfaat SmartMed Premier

Tabel Manfaat SmartMed Premier

Tabel Manfaat SmartMed Premier: Rawat Inap (klik untuk memperbesar)

Keterangan:

– Cara membaca tabel di atas: Jika menempati kamar sesuai plan, seluruh biaya selama rawat inap di rumah sakit ditanggung sesuai tagihan, dengan batas maksimum 6 miliar dalam setahun.

– Tapi jika menempati kamar di atas plan yang diambil, atau jika perawatan dilakukan di Amerika Serikat, maka diberlakukan limit dasar (inner limit) untuk tiap item manfaat.

Tabel Premi SmartMed Premier

Tabel Premi SmartMed Premier, Manfaat Rawat Inap (klik untuk memperbesar).

Tabel Premi SmartMed Premier: Manfaat Rawat Inap (klik untuk memperbesar).

Keterangan:

– Premi belum termasuk administrasi dan meterai 36.000.

– Diskon 5% jika paket keluarga (menyertakan pasangan/anak) dalam satu polis.

Ketentuan Umum Smartmed Premier

Jenis produk Asuransi murni (tradisional), bukan unitlink.
Masa kontrak Satu tahun, dapat diperpanjang tiap tahun.
Mata uang Rupiah.
Manfaat dasar Rawat inap.
Manfaat tambahan (rider)
  1. Persalinan
  2. Rawat jalan & gigi
Usia masuk tertanggung 15 hari sd 75 tahun (ulang tahun terdekat)

Khusus rider Persalinan: 16 sd 45 tahun.

Usia maksimum proteksi 80 tahun (ulang tahun terdekat).

Khusus rider Persalinan: 46 tahun.

Masa tunggu 30 hari dari tanggal polis disetujui untuk perawatan karena sakit.

Untuk perawatan karena kecelakaan tidak ada masa tunggu.

Khusus melahirkan: 280 hari (9 bulan 10 hari).

Frekuensi pembayaran premi Bulanan, triwulanan, semesteran, dan tahunan

(Rate lebih mahal untuk premi selain tahunan)

Cara pembayaran premi
  • Untuk cara bayar tahunan dapat menggunakan kartu kredit maupun transfer
  • Untuk cara bayar selain tahunan hanya bisa menggunakan kartu kredit
Fasilitas pelayanan klaim
  • Cashless (jaringan AdMedika di Indonesia, Singapura, Malaysia, Thailand, Kamboja)
  • Reimburse (di luar jaringan AdMedika)
Ketentuan fasilitas cashless
  • Hanya berlaku untuk cara pembayaran premi semesteran dan tahunan.
  • Untuk rawat inap dan persalinan, berlaku di jaringan AdMedika di Indonesia, Singapura, Malaysia, Thailand, dan Kamboja.
  • Untuk rawat jalan dan gigi, hanya berlaku di jaringan AdMedika di Indonesia.
Pilihan plan Ada 10 pilihan plan.

Plan A (Kamar 500rb per hari)

Plan B (Kamar 750rb per hari)

Plan C (Kamar 1jt per hari)

Plan D (Kamar 1,5jt per hari)

Plan E (Kamar 2jt per hari)

Plan F (Kamar 2,5jt per hari)

Plan G (Kamar 3jt per hari)

Plan H (Kamar 4jt per hari)

Plan I (Kamar 5jt per hari)

Plan J (Kamar 6jt per hari)

Pilihan co-share
  1. Rawat inap dan persalinan: 0%, 10%, 20%.
  2. Rawat jalan & gigi: 20%.

Co-share: Nasabah ikut menanggung biaya perawatan sebesar persentase (10% atau 20%), selebihnya ditanggung Allianz.

Co-share lebih besar, premi lebih murah.

Pilihan no claim bonus 0%, 20%.

Tanpa no claim bonus, premi lebih murah.

Ketentuan polis keluarga
  • Keluarga inti, yaitu suami/istri dan anak-anak (maksimal usia 18 tahun, atau 23 tahun jika kuliah) maksimal 3 anak.
  • Untuk anak di atas 18/23 tahun, atau untuk orangtua, harus membuka polis sendiri.
  • Plan kamar yang diambil harus sama untuk semua tertanggung.
Ketentuan pembayaran klaim sesuai tagihan
  • Hanya berlaku untuk penggunaan kamar sesuai plan yang diambil.
  • Untuk penggunaan kamar di atas plan, berlaku inner limit.
  • Untuk perawatan di Amerika Serikat, berlaku inner limit.
  • Dalam keadaan darurat, jika tidak tersedia harga kamar sesuai plan, member dapat menggunakan kamar dengan harga satu level di atas plan maksimum selama dua hari. Setelah dua hari, member harus kembali ke kamar sesuai plan semula. Jika tidak, akan diberlakukan inner limit.
Penyakit khusus dan HIV/AIDS Berlaku setelah polis berjalan 12 bulan.
Kondisi pre-existing (penyakit yang sudah ada sebelumnya) Dikenakan masa tunggu 24 bulan (ditanggung setelah 24 bulan pertama).
Koordinasi manfaat (jika memiliki polis askes sejenis di perusahaan lain) Jika askes lain dipakai terlebih dahulu, Allianz hanya akan membayar kekurangannya (jika ada). Klaim secara reimburse dengan melampirkan dokumen klaim dari perusahaan lain tersebut.
Keputusan underwriting (penilaian risiko) Tergantung kondisi kesehatan tertanggung, keputusan underwriting ada 5 kemungkinan:

  1. Diterima standar
  2. Diterima dengan ekstrapremi
  3. Diterima dengan pengecualian
  4. Diterima dengan ekstrapremi dan pengecualian
  5. Ditolak
Garansi perpanjangan Tidak ada. Jika pernah klaim, akan dilakukan peninjauan ulang dan berlaku salah satu dari keputusan underwriting sesuai pilihan di atas.
Perubahan polis Perubahan polis meliputi penambahan atau pengurangan peserta, perubahan plan (naik atau turun), dan penambahan atau pengurangan rider.

Perubahan polis hanya bisa dilakukan pada saat ulang tahun polis.

Berakhirnya polis
  1. Saat tertanggung mencapai usia 80 tahun
  2. Pembayaran premi terhenti
  3. Pembatalan oleh pemegang polis
  4. Tertanggung meninggal dunia

Mana yang terjadi lebih dulu.

Baca juga:

Punya Askes Sesuai Tagihan, Masih Perlukah Asuransi Penyakit Kritis?

Cara Pendaftaran Polis

Mengisi Surat Pengajuan Asuransi Kesehatan (SPAK) dengan melampirkan:

  1. Fotokopi KTP tertanggung dan pemegang polis
  2. Fotokopi Akta Lahir (jika ada tertanggung anak)
  3. Fotokopi Kartu Keluarga (jika menyertakan anggota keluarga) atau Buku Nikah (jika suami-istri)
  4. Bukti transfer premi
  5. Salinan resume medis (jika pernah dirawat) atau hasil medical check up (jika ada)

Pembuatan Proposal Ilustrasi

Untuk mendapatkan proposal ilustrasi produk ini, silakan mengisi form berikut:

 

Untuk keterangan lebih lanjut, dapat membaca Ketentuan Asuransi Kesehatan Allianz dan Tanya Jawab (klik saja). Manajemen Allianz juga membuat kumpulan tanya jawab yang bisa dibuka di SINI.

Terima kasih.

Salam,

Asep Sopyan [Senior Business Partner]

HP/WA 082111650732 | myallisya@gmail.com | Tinggal di Tangerang Selatan

Artikel terkait:

Iklan CI

Iklan

Tentang Asep Sopyan

Senior Business Partner ASN | HP/WA 082-111-650-732 | Email myallisya@gmail.com | Blog: myallisya.com dan asepsopyan.com | Tinggal di Tangerang Selatan | Menjadi agen asuransi Allianz sejak November 2011.
Pos ini dipublikasikan di Asuransi Kesehatan, Pengetahuan Produk dan tag , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , . Tandai permalink.

12 Balasan ke SmartMed Premier: Askes Sesuai Tagihan dari Allianz dengan Limit Tahunan 6 Miliar

  1. mus berkata:

    Plan E (2 juta) itu premi tahunan atau bulanan???
    Inner limit itu artinya apa???

    @Terima kasih pertanyaannya. Plan E (2 juta) artinya batas harga kamar RS yang boleh dimasuki, bukan premi. Boleh harga kamarnya pas dua juta, atau lebih rendah. Kalau masuk ke harga kamar lebih tinggi, berlaku inner limit (limit dasar untuk tiap item manfaat).

    Adapun preminya belum diinformasikan di artikel ini. Untuk mengetahuinya, silakan mengirim email sesuai ketentuan di artikel. Demikian.

    Salam,
    Asep S

    Suka

  2. Masto berkata:

    Limit tahunan 6 M, jika satu keluarga ambil dlm satu polis, limit 6 M nya limit polis/kumulatif atau per kartu Kang ya? Trims

    @Limit 6 M berlaku per individu atau per kartu.

    Suka

  3. bayu berkata:

    Selamat sore kang, mau tanya istri saya mau melahirkan anak yg ke 2 ( sekarang sudah hamil 4 minggu), rencananya saya mau ikutkan di program ini, kira2 untuk Plan C berapa ya premi pertahunnya, mohon dikirimi ilustrasinya ke email saya trims.

    @Salam, Pak Bayu, terima kasih pertanyaannya. Sayang sekali, rider persalinan hanya bisa diambil ketika belum hamil. Preminya utk plan C mulai 12 jutaan per tahun (di luar premi rawat inap). Utk persiapan melahirkan, ini yg saya sarankan: https://myallisya.com/2014/08/19/hal-hal-yang-tidak-memerlukan-asuransi/

    Salam,
    Asep S

    Suka

  4. Arthur berkata:

    Permisi pak asep, saya mau tanya, jika mau ikut asuransi plan C beserta pasangan preminya berapa ya pak? sya dan pasangan usia 25 tahun..terima kasih pak

    @Salam, Pak Arthur, preminya 11.033.010 setahun. Terima kasih.

    Suka

  5. ardian berkata:

    dear pak Asep, saya mendapat info jika mengambil Plan C (kamar 1jt), dan dirawat di kamar 1jt. tetap akan kena inner limit. tolong bapak konfirmasi ke allianz dan apakah jika benar sesuai tagihan melebihi inner limit tsb, bapak pernah membantu nasabah bpk untuk hal ini. tq

    @Saya sudah konfirmasi, dan ketentuannya adalah sebagaimana ditulis di postingan ini. Intinya, jika menempati kamar sesuai plan (misal ambil plan kamar 1jt dan dirawat di kamar yg harganya 1jt atau kurang), maka akan ditanggung sesuai tagihan. Jika bapak ingin mengecek sendiri, silakan menghubungi CS Allianz di 021-29269999. Saya pernah membantu klaim Smartmed, tapi kamarnya sesuai plan dan ditanggung semua.

    Demikian.

    Suka

  6. Desmon berkata:

    Pak asep, apakah pre existing condition yang dimaksud adalah gejala dari penyakit itu sudah ada sebelum polis aktif atau diagnosa penyakit dari nasabah tersebut? Dan apakah ada jenis specified illness yang harus ada masa tunggunya setelah polis aktif ? Terimakasih atas jawabannya.

    Suka

    • Asep Sopyan berkata:

      Salam, Pak Desmon, preexisting adalah penyakit yang sudah ada dan sampai sekarang masih diderita. Biasanya utk penyakit yang bersifat menahun, seperti darah tinggi, diabetes, tumor, kanker, stroke, gagal ginjal, wasir, katarak.

      Specified illness atau penyakit khusus ada masa tunggu 12 bulan setelah polis aktif, jenis penyakitnya juga bersifat menahun, dg contoh sama seperti di atas. Bedanya dg preexisting, yang ini belum pernah diderita sebelumnya.

      Demikian.

      Suka

  7. windi berkata:

    Hi Pak,

    saya mau tanya, untuk premi Smartmed diatas apakah belum termasuk rawat jalan&persalinan?
    Boleh minta ilustrasinya tidak,
    saya dan suami umur 27tahun, berencana untuk mengambil rawat inap, rawat jalan & persalinan untuk saya. Mohon disertakan harga premi yang bulanan & tahunan, ditunggu emailnya di windias7i@gmail.com

    Terima kasih

    Suka

  8. siaoyang berkata:

    Mau tanya…kalo pilih plan kamar 750…trus pas rawatvinap di penang harga kamarnya untuk berdua dicharge 250rm….apakah klaimnya dikenakan sesuai tagihan atau limit dasar? Karena kalau di indonesia plan 750 rb sudah termasuk kamar vip 1 orang…terima kasih

    Suka

  9. Hendri berkata:

    Sore pak Asep,
    Mohon di informasikan premi yg harus saya bayarkan untuk plan C,trimakasih

    Suka

Tinggalkan Balasan

Isikan data di bawah atau klik salah satu ikon untuk log in:

Logo WordPress.com

You are commenting using your WordPress.com account. Logout /  Ubah )

Foto Google+

You are commenting using your Google+ account. Logout /  Ubah )

Gambar Twitter

You are commenting using your Twitter account. Logout /  Ubah )

Foto Facebook

You are commenting using your Facebook account. Logout /  Ubah )

Connecting to %s