Berapa Lama Masa Tunggu pada Produk Asuransi Kesehatan Allianz?

Kartu Smartmed Premier AsepMasa tunggu adalah masa ketika perlindungan polis belum berlaku. Masa tunggu disebut juga periode eliminasi, artinya klaim yang terjadi pada periode tsb akan dieliminasi (tidak dibayar). 

Masa tunggu dihitung dari tanggal polis mulai berlaku. Atau jika polis pernah lapse, masa tunggu dihitung dari tanggal pemulihan. Setelah masa tunggu terlewati, barulah perlindungan dimulai. Jika terjadi klaim setelah masa tunggu selesai, dan klaim tersebut memenuhi syarat, klaim akan dibayar. 

Ketentuan mengenai masa tunggu dimaksudkan untuk melindungi perusahaan asuransi dari klaim yang terjadi terlalu cepat, yang mungkin disebabkan penyakit yang sudah ada sebelumnya, atau penyakit tertentu yang secara teori medis tidak muncul tiba-tiba.

Tidak semua jenis asuransi dikenakan masa tunggu. Asuransi kecelakaan tidak dikenakan masa tunggu. Asuransi jiwa pada umumnya tidak dikenakan masa tunggu, kecuali untuk kematian karena sebab tertentu. Sementara asuransi penyakit kritis dikenakan masa tunggu 90 hari.

Pada asuransi kesehatan, masa tunggu dibedakan berdasarkan sebabnya.

  • Sebab kecelakaan. Biasanya tanpa masa tunggu.
  • Sebab penyakit biasa atau penyakit secara umum, di luar dari penyakit tertentu yang akan disebutkan. Biasanya tanpa masa tunggu, atau masa tunggu 30 hari.
  • Sebab penyakit khusus atau penyakit tertentu. Biasanya dikenakan masa tunggu 12 bulan atau satu tahun.
  • Sebab penyakit atau luka yang sudah ada sebelumnya (preexisting diseases). Biasanya dikecualikan selamanya, dan ada juga yang memberlakukan masa tunggu beberapa tahun.

Perbedaan antara Penyakit Umum, Penyakit Khusus, dan Preexisting

Penyakit biasa atau penyakit umum bukan istilah formal dalam polis asuransi kesehatan. Ini hanya untuk membedakan dengan istilah “penyakit khusus” atau “penyakit tertentu” (specified illnesess) yang secara rinci disebutkan daftar nama-namanya dalam polis. Di luar penyakit khusus yang disebutkan, atau memiliki ciri-ciri seperti penyakit khusus, itulah penyakit umum.

Daftar penyakit khusus meliputi, namun tidak terbatas pada:

  1. Batu dalam ginjal, saluran kemih, saluran empedu
  2. Jantung dan pembuluh darah (contoh: darah tinggi dan stroke)
  3. Katarak
  4. Segala bentuk kista, tumor jinak dan/atau ganas (contoh: myoma uterus)
  5. Penyakit yang berhubungan dengan telinga, hidung, dan tenggorokan, yang memerlukan pembedahan
  6. Diabetes melitus
  7. Tuberculosis dan komplikasinya
  8. Gangguan kelenjar tiroid
  9. Kelainan kadar lemak dalam darah (contoh: kolesterol)
  10. Gagal ginjal kronis dan terminal
  11. Segala jenis hernia (Contoh: Hernia Nucleus Pulposus, Hernia Inguinalis) dan wasir (haemorrhoid)
  12. Segala jenis gangguan hematologi (contoh: anemia, leukimia, thalassemia)

Semua penyakit khusus yang disebutkan di atas berkaitan dengan gaya hidup dan karena itu penyakit khusus tidak datang secara tiba-tiba. Jika hari ini orang terkena tumor, secara teori medis sebetulnya tumor tersebut sudah muncul beberapa waktu sebelumnya (bisa berbulan-bulan atau bertahun-tahun sebelumnya, hanya belum terasa). Jika hari ini penglihatan jadi rabun karena katarak, maka katarak tersebut sudah menempel di matanya jauh-jauh hari sebelumnya.

Sedangkan contoh penyakit umum misalnya diare karena salah makan, atau tiphus karena kecapaian, atau meriang karena kehujanan. Semua itu bisa terjadi secara tiba-tiba, dan bisa sembuh pula secara cepat.

Sementara itu preexisting diseases adalah penyakit atau luka yang telah ada sebelumnya. Jika merupakan luka, itu artinya luka yang belum sembuh atau tidak sembuh total. Jika merupakan penyakit, maka yang dimaksud penyakit adalah penyakit khusus, bukan penyakit umum.

Contoh: tumor jika belum ada, maka masuk penyakit khusus. Tapi jika sudah ada, maka masuk preexisting. Batu ginjal jika belum ada, maka masuk penyakit khusus. Tapi jika sudah ada, maka masuk preexisting.

Tapi beda dengan misalnya diare. Walaupun pernah diare, itu tidak masuk preexisting karena diare bukan penyakit khusus. Usus buntu pun bukan penyakit khusus, jika pernah ada dan sudah sukses dioperasi, maka usus buntu bukan preexisting. Apalagi usus buntu tidak mungkin terjadi dua kali.

Demikian perbedaan antara penyakit umum, penyakit khusus, dan penyakit preexisting.

Masa Tunggu Produk Asuransi Kesehatan Allianz

Berikut adalah masa tunggu dari produk-produk asuransi kesehatan yang tersedia di Allianz. Keterangan selengkapnya mengenai produk-produk ini, bisa dibaca di artikel “4 Pilihan Produk Asuransi Kesehatan Cashless dari Allianz”.

  1. Allisya Care dan Maxi Violet
  • Sebab kecelakaan => tanpa masa tunggu
  • Sebab penyakit biasa => tanpa masa tunggu
  • Sebab penyakit khusus => masa tunggu 12 bulan
  • Sebab preexisting => dikecualikan, tidak ditanggung selamanya.
  1. Smartmed Premier
  • Sebab kecelakaan => tanpa masa tunggu
  • Sebab penyakit biasa => masa tunggu 30 hari
  • Sebab penyakit khusus => masa tunggu 12 bulan
  • Sebab preexisting => masa tunggu 24 bulan.
  1. Rider HSC+
  • Sebab kecelakaan => tanpa masa tunggu
  • Sebab penyakit biasa => masa tunggu 30 hari
  • Sebab penyakit khusus => masa tunggu 12 bulan
  • Sebab preexisting => dikecualikan, tidak ditanggung selamanya.
  1. Rider Flexicare Family
  • Sebab kecelakaan => tanpa masa tunggu
  • Sebab penyakit biasa => masa tunggu 30 hari
  • Sebab penyakit khusus => masa tunggu 12 bulan
  • Sebab preexisting => masa tunggu 12 bulan.

Demikian pengertian mengenai masa tunggu dan masa tunggu pada beberapa produk asuransi kesehatan Allianz.

 

Untuk konsultasi mengenai asuransi Allianz, silakan menghubungi saya, agen asuransi Allianz di Serpong Tangerang Selatan.

Asep Sopyan (Senior Business Partner ASN)

HP/WA: 082-111-650-732 | Email: myallisya@gmail.com 

Atau:

Cari Agen Allianz di Kota Anda

Iklan

Tentang Asep Sopyan

Senior Business Partner ASN | HP/WA 082-111-650-732 | Email myallisya@gmail.com | Blog: myallisya.com dan asepsopyan.com | Tinggal di Tangerang Selatan
Pos ini dipublikasikan di Asuransi Kesehatan dan tag , , , , , , , , , , . Tandai permalink.

2 Balasan ke Berapa Lama Masa Tunggu pada Produk Asuransi Kesehatan Allianz?

  1. Ping balik: Masa Tunggu pada Produk Tapro Allianz | Asuransi Jiwa dan Kesehatan Syariah

  2. Ping balik: Masa Tunggu Pada Produk TAPRO Allianz | Asuransi Jiwa dan Kesehatan

Tinggalkan Balasan

Isikan data di bawah atau klik salah satu ikon untuk log in:

Logo WordPress.com

You are commenting using your WordPress.com account. Logout / Ubah )

Gambar Twitter

You are commenting using your Twitter account. Logout / Ubah )

Foto Facebook

You are commenting using your Facebook account. Logout / Ubah )

Foto Google+

You are commenting using your Google+ account. Logout / Ubah )

Connecting to %s