Rider 4C: HSC Premier Plus (Askes Kelas Premium)

Rider HSC Premier Plus (HSCPP) adalah rider pada produk asuransi jiwa Tapro Allisya Protection Plus. Rider HSCPP memberikan manfaat penggantian biaya rumah sakit untuk rawat inap, pembedahan, rawat jalan darurat, dan sejumlah manfaat lain, dengan dilengkapi fasilitas cashless. HSCPP tergolong asuransi kesehatan kelas premium, karena mampu membayar klaim sesuai tagihan dengan limit hingga puluhan miliar.

Fitur Unggulan

1. Menanggung biaya perawatan sesuai tagihan dengan limit hingga puluhan miliar per tahun
2. Klaim secara cashless di Indonesia dan luar negeri, sesuai wilayah pertanggungan
3. Plan didasarkan pada jumlah tempat tidur, bukan harga kamar
4. Tidak ada batasan kunjungan dokter dan konsultasi spesialis
5. Dialisis, biaya tranplantasi, dan biaya donor transplantasi organ sesuai tagihan
6. Masa tunggu kanker 90 hari
7. Tersedia manfaat perawatan rawat inap alternatif
8. Menanggung pengobatan tradisional seperti herbal dan pengobatan China
9. Menanggung konsultasi psikiater
10. Menanggung perawatan kanker, termasuk remisi kanker dan tes laboratorium
11. Menanggung peralatan medis tahan lama dan anggota tubuh buatan
12. Dilengkapi opini medis kedua (expert medical opinion)
13. Dilengkapi fasilitas bantuan medis darurat

Pilihan Plan

Rider HSCPP terdiri dari 10 plan yang dibedakan berdasarkan wilayah pertanggungan, jumlah tempat tidur, limit tahunan, dan lain-lain sebagai berikut:

Catatan:

• Wilayah pertanggungan. Asuransi ini berlaku di negara-negara yang termasuk wilayah pertanggungan. Di luar wilayah pertanggungan untuk kondisi tidak darurat, klaim tetap dapat dilakukan dengan sistem prorata (sebagian biaya ditanggung Allianz, sebagian lagi ditanggung nasabah dengan persentase tertentu). Sedangkan untuk kondisi darurat di luar wilayah pertanggungan tetap ditanggung penuh.
• Jumlah tempat tidur. Yang dijadikan patokan adalah harga terendah di rumah sakit dengan kamar mandi di dalam. Jika tersedia beberapa kelas kamar yang menyediakan 1 tempat tidur, misalnya VIP, VVIP, Suite, dan President Suite, maka yang dipakai adalah kelas terendah yaitu VIP. Khusus untuk plan Prime dan Signature, diperbolehkan menempati kamar 1 tingkat di atas kelas terendah, dalam contoh ini berarti kelas VVIP.
• Jumlah tempat tidur dan batas harga kamar. Mana yang dipakai adalah yang lebih tinggi. Misalnya nasabah mengambil plan Elite X, dengan 1 tempat tidur atau batas harga kamar 1,65 juta per hari. Sedangkan harga kamar VIP di rumah sakit yang dimasuki hanya 1 juta per hari, dan di atasnya ada kamar VVIP dengan harga 1,5 juta per hari, maka nasabah boleh memakai kamar VVIP.
• Limit booster adalah tambahan di luar limit tahunan, dan berlaku secara tahunan juga. Limit booster bersifat pilihan dengan menambah premi.

Tabel Manfaat HSCPP

Selengkapnya rincian manfaat Rider HSCPP untuk setiap plan dapat dilihat pada tabel berikut:

Ketentuan Umum

Nama produk	Rider Hospital and Surgical Care Premier Plus (HSCPP)
Jenis produk	Rider (asuransi tambahan) pada asuransi jiwa unitlink
Manfaat dasar	Rawat inap dan pembedahan
Manfaat pilihan (dengan tambahan premi)	– Booster limit tahunan – Rawat jalan – Rawat gigi – Persalinan
Produk dasar	Tapro Allisya Protection Plus
Kontrak	Mengikuti produk dasar
Mata uang	Rupiah
Usia masuk	Mulai 30 hari sd 70 tahun
Masa perlindungan	Sd usia 99 tahun
Masa tunggu	Masa tunggu dibedakan berdasarkan sebabnya:  – Kecelakaan => tanpa masa tunggu – Penyakit secara umum => masa tunggu 30 hari – Penyakit khusus/kronis => masa tunggu 12 bulan – Kanker => 90 hari – Penyakit yang sudah ada (preexisting) => Tidak ditanggung selamanya.
Cara klaim	– Cashless di RS rekanan Allianz di wilayah perlindungan – Reimburse di luar RS rekanan Allianz di wilayah perlindungan – Hanya bisa reimburse untuk manfaat tertentu
Klaim di luar wilayah perlindungan	Berlaku dengan sistem prorata, dengan skema seperti bisa dilihat di Tabel Manfaat.
Ketentuan naik kelas perawatan	Jika tidak tersedia kamar sesuai plan, boleh naik kelas kamar selama maksimal 2 hari, setelah itu harus turun ke kamar yang sesuai plan, atau akan dikenakan prorata.

Daftar Penyakit Khusus dengan Masa Tunggu 12 Bulan

1. Batu di ginjal, saluran/kandung kemih, saluran/kandung empedu
2. Penyakit jantung, pembuluh darah jantung, dan pembuluh darah otak (contoh: gagal jantung, penyakit jantung koroner, stroke)
3. Katarak
4. Segala bentuk tumor jinak/massa/kista/polip
5. Penyakit amandel atau adenoid dan kondisi abnormal dari rongga hidung, septum intranasal atau konka turbin, termasuk sinus yang mengakibatkan intervensi bedah.
6. Kencing manis
7. Tuberculosis dan semua komplikasinya
8. Gangguan kelenjar tiroid
9. Hipertensi, hiperlipidemia (contoh: hiperkolesterol, hipertrigliserid)
10. Gagal ginjal kronis
11. Segala jenis hernia
12. Invertebrata disc prolaps
13. Semua jenis gangguan hematologi, autoimmune
14. Wasir
15. Semua jenis gangguan sistem reproduksi pria atau wanita, termasuk namun tidak terbatas pada fibroid/mioma di rahim.
16. Tukak lambung (ulkus peptikum)

Tabel Tes Medis

Daftar RS Rekanan Allianz

Daftar rumah sakit rekanan Allianz untuk produk HSC Premier Plus bisa dilihat di web Allianz.

Pilih kategori: RS Rekanan Asuransi Kesehatan Individu.

Prosedur Cashless di Luar Negeri

---

Intinya, langkah pertama saat hendak klaim di luar negeri adalah menghubungi AdMedika atau IA (International Assistance) di nomor 1500126. Selanjutnya ikuti petunjuk yang diberikan.

---

Untuk konsultasi tentang asuransi Allianz, silakan menghubungi saya:

Asep Sopyan (SBP, MDRT Allianz Indonesia)

HP/WA: 082-111-650-732 | Email: myallisya@gmail.com | Tinggal di Tangerang Selatan | Jadi agen asuransi Allianz sejak November 2011

Atau:

Cari Agen Allianz di Kota Anda