Smartmed Premier adalah asuransi kesehatan yang menanggung biaya rumah sakit sesuai tagihan (as charged), dengan limit 6 miliar per tahun. Askes berkategori premium ini dapat digunakan di seluruh dunia, dengan fasilitas kartu cashless di Indonesia, Singapura, Malaysia, Thailand, Kamboja, dan China.
Keunggulan
1. Pembayaran biaya rumah sakit sesuai tagihan (as charged).
2. Limit tahunan 6 miliar rupiah untuk semua plan rawat inap.
3. Tidak ada batasan manfaat per penyakit.
4. Fasilitas cashless (gesek kartu) di rumah sakit jaringan AdMedika di Indonesia, Singapura, Malaysia, Thailand, Kamboja, dan China. (Daftar RS rekanan bisa dilihat di SINI.)
5. Klaim secara reimburse dapat dilakukan melalui ponsel dengan aplikasi Allianz Eazy Claim.
5. Manfaat perawatan berlaku di seluruh dunia.
6. Dapat menyertakan anggota keluarga dalam satu polis, dengan diskon 5%.
7. Klaim mudah dengan akses ke layanan Allianz Medical Hotline 24 jam 365 hari setahun.
8. Penyakit yang sudah ada (pre-existing) ditanggung setelah 2 (dua) tahun.
9. Bila perawatan dilakukan di kamar yang lebih tinggi dari plan yang diambil, berlaku inner limit, bukan prorata atau proporsional.
Baca juga:
Perbedaan dan Persamaan antara SmartMed Premier dengan Maxi Violet.
Tabel Manfaat SmartMed Premier
Smartmed Premier terdiri dari 10 plan, mulai dari plan A (kamar 500 ribu) sampai plan J (kamar 6 juta). Berikut tabel manfaatnya:
Tabel Premi SmartMed Premier
Premi Smartmed Premier tergantung pada usia, jenis kelamin, dan plan yang diambil. Berikut adalah premi tahunan Smartmed Premier.
Keterangan:
- Premi belum termasuk administrasi dan meterai 36.000.
- Diskon 5% untuk paket keluarga (jika menyertakan pasangan/anak dalam satu polis).
Ketentuan Umum Smartmed Premier
| Jenis produk |
Asuransi murni (tradisional), bukan unitlink. |
| Masa kontrak |
Satu tahun, dapat diperpanjang tiap tahun. |
| Mata uang |
Rupiah. |
| Manfaat dasar |
Rawat inap. |
| Manfaat tambahan (rider) |
- Persalinan
- Rawat jalan & gigi
|
| Usia masuk tertanggung |
15 hari sd 75 tahun (ulang tahun terdekat)
Khusus rider Persalinan: 16 sd 45 tahun. |
| Usia maksimum proteksi |
80 tahun (ulang tahun terdekat).
Khusus rider Persalinan: 46 tahun. |
| Masa tunggu |
30 hari dari tanggal polis disetujui untuk perawatan karena sakit.
Untuk perawatan karena kecelakaan tidak ada masa tunggu.
Khusus melahirkan: 280 hari (9 bulan 10 hari). |
| Frekuensi pembayaran premi |
Bulanan, triwulanan, semesteran, dan tahunan
(Rate lebih mahal untuk premi selain tahunan) |
| Cara pembayaran premi |
- Untuk cara bayar tahunan dapat menggunakan kartu kredit maupun transfer
- Untuk cara bayar selain tahunan hanya bisa menggunakan kartu kredit
|
| Fasilitas pelayanan klaim |
- Cashless (jaringan AdMedika di Indonesia, Singapura, Malaysia, Thailand, Kamboja)
- Reimburse (di luar jaringan AdMedika)
|
| Ketentuan fasilitas cashless |
- Hanya berlaku untuk cara pembayaran premi semesteran dan tahunan.
- Untuk rawat inap dan persalinan, berlaku di jaringan AdMedika di Indonesia, Singapura, Malaysia, Thailand, dan Kamboja.
- Untuk rawat jalan dan gigi, hanya berlaku di jaringan AdMedika di Indonesia.
|
| Pilihan plan |
Ada 10 pilihan plan.
Plan A (Kamar 500rb per hari)
Plan B (Kamar 750rb per hari)
Plan C (Kamar 1jt per hari)
Plan D (Kamar 1,5jt per hari)
Plan E (Kamar 2jt per hari)
Plan F (Kamar 2,5jt per hari)
Plan G (Kamar 3jt per hari)
Plan H (Kamar 4jt per hari)
Plan I (Kamar 5jt per hari)
Plan J (Kamar 6jt per hari) |
|
|
|
|
| Ketentuan polis keluarga |
- Keluarga inti, yaitu suami/istri dan anak-anak (maksimal usia 18 tahun, atau 23 tahun jika kuliah) maksimal 3 anak.
- Untuk anak di atas 18/23 tahun, atau untuk orangtua, harus membuka polis sendiri.
- Plan kamar yang diambil harus sama untuk semua tertanggung.
|
| Ketentuan pembayaran klaim sesuai tagihan |
- Hanya berlaku untuk penggunaan kamar sesuai plan yang diambil.
- Untuk penggunaan kamar di atas plan, berlaku inner limit.
- Untuk perawatan di Amerika Serikat, berlaku inner limit.
- Dalam keadaan darurat, jika tidak tersedia harga kamar sesuai plan, member dapat menggunakan kamar dengan harga satu level di atas plan maksimum selama dua hari. Setelah dua hari, member harus kembali ke kamar sesuai plan semula. Jika tidak, akan diberlakukan inner limit.
|
| Penyakit khusus dan HIV/AIDS |
Berlaku setelah polis berjalan 12 bulan. |
| Kondisi pre-existing (penyakit yang sudah ada sebelumnya) |
Dikenakan masa tunggu 24 bulan (ditanggung setelah 24 bulan pertama). |
| Koordinasi manfaat (jika memiliki polis askes sejenis di perusahaan lain) |
Jika askes lain dipakai terlebih dahulu, Allianz hanya akan membayar kekurangannya (jika ada). Klaim secara reimburse dengan melampirkan dokumen klaim dari perusahaan lain tersebut. |
| Keputusan underwriting (penilaian risiko) |
Tergantung kondisi kesehatan tertanggung, keputusan underwriting ada 5 kemungkinan:
- Diterima standar
- Diterima dengan ekstrapremi
- Diterima dengan pengecualian
- Diterima dengan ekstrapremi dan pengecualian
- Ditolak
|
|
|
| Perubahan polis |
Perubahan polis meliputi penambahan atau pengurangan peserta, perubahan plan (naik atau turun), dan penambahan atau pengurangan rider.
Perubahan polis hanya bisa dilakukan pada saat ulang tahun polis. |
| Berakhirnya polis |
- Saat tertanggung mencapai usia 80 tahun
- Pembayaran premi terhenti
- Pembatalan oleh pemegang polis
- Tertanggung meninggal dunia
Mana yang terjadi lebih dulu. |
|
|
Baca juga:
Punya Askes Sesuai Tagihan, Masih Perlukah Asuransi Penyakit Kritis?
Cara Pendaftaran Polis
Mengisi Surat Pengajuan Asuransi Kesehatan (SPAK) dengan melampirkan:
- Fotokopi KTP tertanggung dan pemegang polis
- Fotokopi Akta Lahir (jika ada tertanggung anak)
- Fotokopi Kartu Keluarga (jika menyertakan anggota keluarga) atau Buku Nikah (jika suami-istri)
- Bukti transfer premi
- Salinan resume medis (jika pernah dirawat) atau hasil medical check up (jika ada)
Pembuatan Proposal Ilustrasi
Untuk mendapatkan proposal ilustrasi produk ini, silakan mengisi form berikut:
Untuk keterangan lebih lanjut, dapat membaca Ketentuan Asuransi Kesehatan Allianz dan Tanya Jawab (klik saja). Manajemen Allianz juga membuat kumpulan tanya jawab yang bisa dibuka di SINI.
Terima kasih.
Salam,
Asep Sopyan [Senior Business Partner]
HP/WA 082111650732 | myallisya@gmail.com | Tinggal di Tangerang Selatan
Artikel terkait:
Menyukai ini:
Suka Memuat...
