Asuransi Kesehatan

Perbedaan antara Rider HSC Premier X dengan HSC Premier Plus

Rider HSC Premier X (HSCPX) dan HSC Premier Plus (HSCPP) adalah dua produk asuransi kesehatan terbaik dari Allianz saat ini. Sama-sama sesuai tagihan, limit hingga puluhan miliar per tahun, dan tentunya dilengkapi fasilitas cashless.

Keduanya terdapat sebagai rider (asuransi tambahan) pada produk asuransi jiwa unitlink Tapro, baik yang syariah (Allisya Protection Plus) maupun konvensional (Smartlink Flexi Account Plus).

Rider HSCPX diluncurkan pada bulan November 2019, sedangkan Rider HSCPP pada bulan April 2021. Jadi Rider HSCPP lebih baru.

Apa perbedaan keduanya? Berikut disarikan perbedaan yang penting-penting saja.

1. HSCPX terdiri dari 9 plan, HSCPP 10 plan.

Berikut pilihan plan pada HSCPX:

Dan ini pilihan plan pada HSCPP:

Plan yang terdapat pada HSCPP namun tidak terdapat pada HSCPX adalah plan kamar 2 tempat tidur sesuai tagihan untuk wilayah pertanggungan Indonesia, yaitu plan Classic. Sedangkan plan kamar 1 tempat tidur sesuai tagihan dinamai plan Classic Plus.

Pada HSCPX, hanya ada plan Classic (kamar 1 tempat tidur sesuai tagihan), dan tidak ada plan Classic X.

2. Pada HSCPX, kunjungan dokter dan konsultasi spesialis dibatasi 2 kali sehari, pada HSCPP tidak dibatasi.

3. Pada HSCPX untuk plan tertentu, ada santunan penyakit kritis katastropik sebesar 500 juta, pada HSCPP tidak ada.

4. Pada HSCPX, limit booster bersifat seumur hidup dan sudah termasuk ke dalam plan dasar, pada HSCPP, limit booster bersifat tahunan dan merupakan pilihan.

5. Pada HSCPX, klaim di luar wilayah pertanggungan tidak ditanggung kecuali darurat, pada HSCPP, klaim di luar wilayah pertanggungan dapat ditanggung dengan sistem prorata.

6. Pada HSCPX, penyakit yang sudah ada (preexisting condition) dapat ditanggung setelah 2 tahun, pada HSCPP preexisting tidak ditanggung selamanya.

7. Pada HSCPP, ada ketentuan lamanya tinggal di luar negeri yaitu 6 bulan secara terus-menerus, pada HSCPX tidak ada ketentuan tsb.

8. Pada HSCPP, ada opsi tambahan manfaat rawat jalan, rawat gigi, dan persalinan, pada HSCPX tidak ada.

9. Pada HSCPP, ada ketentuan tes medis untuk usia masuk dan plan tertentu, pada HSCPX tidak.

10. Limit tahunan HSCPP lebih besar untuk plan yang setara dengan plan pada HSCPX

11. Premi HSCPP secara umum lebih murah untuk plan yang setara.

Di antara kedua produk tsb, mana yang lebih direkomendasikan?

Tergantung kondisi anda.

  • Jika anda tidak memiliki preexisting (penyakit yang sudah ada), rider HSCPP lebih disarankan. Premi lebih murah, limit lebih besar. Tapi jika anda memiliki preexisting, rider HSCPX lebih disarankan, agar ada kemungkinan kondisi tsb bisa ditanggung setelah 2 tahun.
  • Kemudian bagi anda yang berencana tinggal dalam jangka waktu lama di luar negeri, misalnya untuk bekerja atau belajar, HSCPX lebih cocok karena tidak ada ketentuan mengenai durasi tinggal di luar negeri.

Selengkapnya tentang rider HSCPX (klik saja).

Selengkapnya tentang rider HSCPP (klik saja).

Demikian. []


Untuk konsultasi tentang asuransi Allianz, silakan menghubungi saya:

Asep Sopyan (SBP, MDRT Allianz Indonesia)

HP/WA: 082-111-650-732 | Email: myallisya@gmail.com | Youtube: Asep Sopyan Network

Asuransi Kesehatan

Perbedaan antara Rider HSC Premier X dengan Rider HSC Premier

Rider HSC Premier X (HSCPX) dan Rider HSC Premier (HSCP) adalah program asuransi kesehatan cashless, sesuai tagihan, dan limit yang besar hingga puluhan miliar. Keduanya merupakan rider atau asuransi tambahan pada produk asuransi jiwa unitlink Tapro (Allisya Protection Plus dan Smartlink Flexi Account Plus).

Rider HSCPX diluncurkan bulan November 2019, sedangkan HSCP terbit bulan Februari 2019. Jadi HSCPX lebih baru.

Banyak yang bertanya apa perbedaan keduanya dan mana yang lebih disarankan.

Silakan disimak pada tabel berikut ini.

Jadi, kesimpulannya:

Rider HSC Premier X lebih bagus dibanding HSC Premier, dan ini hal yang wajar karena HSCPX lebih baru. Keunggulan HSCPX dibanding HSCP antara lain:

  1. Limit tahunan lebih besar
  2. Limit booster lebih besar
  3. Ada batas harga kamar, sehingga dapat menjadi opsi ketika kamar berdasarkan jumlah bed lebih murah daripada batas harga kamar.
  4. Ada opsi wilayah perlindungan hanya di Indonesia, sehingga menghemat biaya asuransi.
  5. Kunjungan dokter dan spesialis lebih banyak yaitu 2 kali per hari
  6. UP jiwa minimum lebih kecil (hanya 20 juta) sehingga lebih menghemat biaya asuransi, jika tujuannya untuk kesehatan
  7. Premi dan biaya asuransi lebih murah untuk plan yang setara

Untuk konsultasi tentang asuransi Allianz, silakan menghubungi saya:

Asep Sopyan (Senior Business Partner ASN)

HP/WA: 082-111-650-732 | Email: myallisya@gmail.com | Youtube: Asep Sopyan Network | Tinggal di Tangerang Selatan

Atau:

Cari Agen Allianz di Kota Anda

Asuransi Kesehatan

Perbedaan Asuransi Kesehatan Kumpulan dan Asuransi Kesehatan Individu

Asuransi kesehatan kumpulan adalah asuransi kesehatan yang diperuntukkan bagi karyawan perusahaan/lembaga dan dapat menyertakan anggota keluarga dari karyawan. Termasuk perusahaan/lembaga adalah PT, firma, CV, UD, koperasi, yayasan, LSM, ormas, hingga toko-toko atau warung, yang penting memiliki akta pendirian perusahaan/lembaga dan atau NPWP. Tentu saja pemilik atau pimpinan perusahaan/lembaga pun dapat menjadi peserta.

Asuransi kesehatan individu adalah asuransi kesehatan yang diperuntukkan bagi individu dan keluarga.

Asuransi kesehatan kumpulan selalu merupakan asuransi murni tanpa unsur investasi/tabungan. Sedangkan asuransi kesehatan individu dapat berupa asuransi murni, bisa juga berupa rider pada unitlink (asuransi jiwa yang mengandung investasi).

Secara garis besar, perbedaan pokok antara asuransi kesehatan kumpulan dan asuransi kesehatan individu antara lain:

Asuransi Kesehatan KumpulanAsuransi Kesehatan Individu
Premi ditetapkan sama untuk semua usia (single rate)Premi dibedakan berdasarkan usia. Makin tua makin tinggi.
Premi lebih murah hingga lebih dari 50% untuk plan dan manfaat yang setaraPremi lebih mahal
Tabel manfaat bersifat tailor made (dapat dimodifikasi dengan batasan tertentu)Benefit bersifat baku
Tanpa proses underwriting (pengajuan asuransi otomatis disetujui)Ada proses underwriting dengan melihat riwayat kesehatan calon nasabah (pengajuan asuransi belum tentu disetujui)
Tidak ada masa tunggu untuk penyakit khususAda masa tunggu untuk penyakit khusus selama 12 bulan
Kondisi yang sudah ada (preexisting) dapat ditanggung dengan ketentuan tertentu.Kondisi yang sudah ada (preexisting) tidak ditanggung selamanya, atau dapat ditanggung dengan masa tunggu 24 bulan.

Enam perbedaan di atas adalah perbedaan yang pokok dan umum. Tentu saja ada banyak detail lain yang membedakan. Misalnya bahwa produk asuransi individu itu beragam, ada yang murni dan ada yang unitlink, ada yang inner limit dan ada yang sesuai tagihan (as charge), ada yang cashless di Indonesia saja dan ada yang cashless hingga seluruh dunia. Jadi jika anda menginginkan sejumlah manfaat lebih yang tidak terdapat pada asuransi kumpulan, pilihannya adalah mengambil asuransi kesehatan individu.

Perbedaan dari Segi Premi

Seperti ditulis pada tabel di atas, premi asuransi kesehatan kumpulan lebih murah hingga lebih dari 50% dibanding asuransi kesehatan individu untuk plan dan manfaat yang setara. Produk yang diperbandingkan di sini adalah Blue Sapphire untuk asuransi kesehatan kumpulan dan Allisya Care untuk asuransi kesehatan individu. Keduanya jenis asuransi kesehatan dengan inner limit (ada batasan untuk tiap item yang ditanggung dalam tabel manfaat).

Contoh premi Blue Sapphire plan 1000 (rawat inap)

Sebagai contoh, premi Blue Sapphire untuk usia anak (0 sd 18 tahun), manfaat rawat inap plan kamar 1 juta, adalah 2.061.900 setahun. Sedangkan premi Allisya Care untuk usia dan plan yang sama adalah 4.280.000 setahun (lihat di SINI). Jadi selisihnya lebih dari 50%.

Blue Sapphire untuk dewasa pria plan kamar 1 juta, preminya 2.845.200 setahun, dan untuk dewasa wanita preminya 3.217.400 setahun. Sedangkan premi Allisya Care tergantung usia. Sebagai contoh yang paling murah untuk usia 26-30, preminya 4.291.000 setahun (pria) dan 4.810.000 setahun (wanita), jadi terdapat selisih 30-40%. Jika usianya lebih tinggi, selisihnya akan lebih besar lagi.

Premi di atas tidak akan sama untuk perusahaan yang berbeda, karena tergantung rata-rata usia dari karyawan. Tapi setidaknya dapat menjadi gambaran.

Contoh premi untuk plan lainnya:

Contoh premi Blue Sapphire plan 500, manfaat rawat inap. Lebih murah daripada JKN kelas 1 bahkan kelas 2. Tapi ini belum termasuk rawat jalan.
Contoh Premi Blue Sapphire plan 750, manfaat rawat inap. Premi untuk anak lebih murah daripada JKN kelas 1.

Perbedaan dari Segi Manfaat

Tabel manfaat asuransi kesehatan kumpulan bersifat tailor made atau dapat dimodifikasi, artinya limit tiap item dapat dinaikkan atau diturunkan dengan batasan tertentu.

Sebagai contoh pada tabel di bawah, tabel manfaat standar Blue Sapphire:

Tabel Manfaat Rawat Inap

Modifikasi yang dapat dilakukan antara lain:

  1. Limit dapat dinaikkan hingga 3x lipat (200%). Jadi misalnya limit biaya lain-lain plan 1000 ingin dimaksimalkan, bisa diubah dari 16 juta menjadi 48 juta per periode rawat inap. Tentunya preminya pun akan naik.
  2. Limit dapat diturunkan hingga setengahnya (50%)
  3. Limit pembedahan dapat dibuat single limit (tidak dibedakan berdasarkan kategori pembedahan)
  4. Jika jumlah peserta lebih dari 50 orang, salah satu atau lebih item dapat dihapus.

Perbedaan dari Segi Underwriting

Asuransi kesehatan kumpulan diperuntukkan bagi banyak peserta sehingga tidak melalui proses underwriting (penilaian risiko). Semua orang yang didaftarkan akan diterima menjadi peserta tanpa melihat kondisi kesehatannya. Sedangkan asuransi kesehatan individu melihat kondisi kesehatan dari calon peserta, sehingga akan ada peserta yang diterima dengan premi standar, ada yang dikenakan tambahan premi, ada yang dikenakan pengecualian, bahkan ada yang ditolak pengajuannya.

Bagaimana jika peserta sudah punya penyakit sebelumnya? Asalkan jumlah peserta mencapai 80 orang, atau minimal karyawan 40 orang, penyakit yang sudah ada itu akan langsung ditanggung tanpa masa tunggu. Jika jumlah peserta kurang dari 80 orang, atau jumlah karyawan kurang dari 40 orang, penyakit yang sudah ada akan dikenakan masa tunggu 12 bulan (1 tahun).

Bagaimana dengan penyakit khusus seperti kanker, jantung, ginjal, hipertensi, diabetes, hernia? Pada asuransi kumpulan, semua penyakit tersebut langsung ditanggung tanpa masa tunggu. Pada asuransi individu, penyakit-penyakit khusus tersebut dikenakan masa tunggu 12 bulan.


Itulah di antaranya sejumlah perbedaan antara asuransi kesehatan kumpulan dan asuransi kesehatan individu.

Jika anda membutuhkan asuransi kesehatan dan memungkinkan bagi anda untuk mengajukan asuransi kesehatan kumpulan, cobalah usulkan ke pimpinan anda. Atau jika anda pemilik perusahaan, cobalah daftarkan untuk karyawan anda. Penjelasan lebih lengkap tentang asuransi kesehatan kumpulan, dapat dibaca di “Blue Sapphire, Asuransi kesehatan untuk Karyawan“.

Jika tidak memungkinkan, anda dapat mengambil asuransi kesehatan individu. Ada banyak pilihan yang tersedia, yaitu:

  1. Allisya Care (inner limit, syariah)
  2. Maxi Violet (inner limit)
  3. Smartmed Premier (sesuai tagihan)
  4. Rider HSC+ (inner limit)
  5. Rider HSC Premier X (sesuai tagihan)

Selengkapnya dapat dibaca di artikel “Produk Asuransi Kesehatan Cashless dari Allianz“.


Untuk konsultasi lebih lanjut, silakan menghubungi saya:

Asep Sopyan (Senior Business Partner ASN)

HP/WA: 082111650732  | Email: myallisya@gmail.com | Tinggal di Tangerang Selatan