Asuransi Kesehatan

Smarthealth Blue Sapphire, Asuransi Kesehatan Kumpulan untuk Karyawan

Pembahasan produk Blue Sapphire di kanal Youtube Asep Sopyan Network

Smarthealth Blue Sapphire adalah asuransi kesehatan yang diperuntukkan bagi karyawan perusahaan dan dapat mengikutsertakan anggota keluarga. Termasuk kategori perusahaan adalah PT, CV, UD, Firma, Yayasan, UKM, hingga toko/ruko kecil, yang penting ada legalisasinya (dibuktikan dengan NPWP atau akta pendirian perusahaan). Blue Sapphire memberikan manfaat perlindungan kesehatan sampai dengan batas maksimum sesuai tabel manfaat.

Kelebihan

  1. Memberikan manfaat rawat inap lengkap dan dapat ditambah rider rawat jalan, rawat gigi, rawat kacamata, dan persalinan.
  2. Tersedia fasilitas cashless, baik untuk manfaat rawat inap, rawat jalan, rawat gigi, dan persalinan untuk perawatan di Indonesia.
  3. Tanpa masa tunggu untuk penyakit khusus.
  4. Dapat menanggung kondisi yang sudah ada (preexisting).
  5. Layanan klaim 24 jam.
  6. Klaim bisa secara daring (online) melalui aplikasi Allianz Eazy Claim dari ponsel.
  7. Tidak ada pertanyaan kesehatan dan tanpa tes kesehatan.
  8. Berlaku di seluruh dunia.
  9. Premi lebih murah sekitar 30-50% daripada produk asuransi kesehatan individual untuk plan yang sama.

Ketentuan Produk

  1. Minimum peserta 10 orang, termasuk keluarga. Contoh: karyawan 3 orang, ditambah anggota keluarga sehingga total peserta mencapai 10 orang atau lebih, ini bisa.
  2. Manfaat dasar yaitu rawat inap, wajib diambil.
  3. Manfaat tambahan (rider) yaitu rawat jalan, rawat gigi, rawat kacamata, dan persalinan bersifat pilihan.
  4. Klaim menggunakan fasilitas cashless dan reimbursement.
  5. Fasilitas cashless berlaku di RS atau klinik jaringan Allianz atau AdMedika di Indonesia.
  6. Klaim reimbursement dapat dilakukan di RS atau klinik mana saja, di seluruh dunia.
  7. Fasilitas cashless berlaku dengan ketentuan premi rawat inap minimum 15 juta setahun.
  8. Usia masuk: karyawan usia 18 sd 65 tahun. Peserta anak usia 15 hari s.d. 18 tahun atau 23 tahun jika masih kuliah. Rider persalinan: wanita menikah usia 16 s.d. 45 tahun. Minimum peserta persalinan 10 orang.
  9. Usia perpanjangan maksimum sd usia 70 tahun.
  10. Premi dibedakan berdasarkan jenis kelamin (pria, wanita) dan anak.
  11. Pre-existing diseases (penyakit/luka yang telah ada sebelumnya) ditanggung tanpa masa tunggu (jika peserta minimal 80 orang atau jumlah karyawan minimal 40 orang), dan masa tunggu 12 bulan pertama jika peserta di bawah jumlah tsb.
  12. Masa tunggu melahirkan 280 hari, kecuali peserta persalinan lebih dari 50 orang.
  13. Plan yang diambil boleh sama atau berbeda untuk tiap karyawan, misalnya dibedakan berdasarkan golongan atau jabatannya.
  14. Semua plan untuk rider mengikuti plan rawat inap.

Tabel Manfaat Blue Sapphire

1. Tabel Manfaat Rawat Inap

Tabel Manfaat Rawat Inap

Keterangan

  1. Tabel di atas adalah tabel manfaat rawat inap standar.
  2. Salah satu atau lebih item manfaat dapat dihilangkan, dengan ketentuan jumlah peserta rawat inap minimal 50 orang.
  3. Inner limit dapat dinaik-turunkan, dengan ketentuan: turun hingga 50% (setengahnya), naik hingga 200% (tiga kali lipat).
  4. Berlaku fasilitas cashless jika premi rawat inap minimum 15 juta.
  5. Untuk item nomor 7 s.d. 13, klaim hanya bisa reimburse.
  6. Obat-obatan masuk di item Biaya Lain-lain Rawat Inap, yang meliputi juga pemeriksaan diagnostik dan biaya administrasi.
  7. Manfaat pembedahan dapat dibuat limit tunggal untuk semua kategori pembedahan.
  8. Tersedia plan lainnya (150, 200, 300, 350, 400, dan seterusnya kelipatan 50).

2. Tabel Manfaat Rawat Jalan

Tabel Manfaat Rawat Jalan

Keterangan

  1. Tabel di atas adalah tabel manfaat rawat jalan standar. Salah satu atau lebih item manfaat dapat dihilangkan, dengan ketentuan jumlah peserta rawat inap minimal 50 orang. Inner limit dapat dinaik-turunkan, dengan ketentuan: turun hingga 50% (setengahnya), naik hingga 200% (tiga kali lipat).
  2. Berlaku fasilitas cashless jika premi rawat inap minimum 15 juta.
  3. Tersedia pilihan ko-asuransi 0 hingga 20%.
  4. Tersedia pilihan harus rujukan dokter umum (kecuali dokter mata, anak, kandungan) atau langsung ke dokter spesialis.

3. Tabel Manfaat Rawat Gigi

Tabel Manfaat Rawat Gigi

Keterangan

  1. Tabel di atas adalah tabel manfaat rawat gigi standar. Salah satu atau lebih item manfaat dapat dihilangkan, dengan ketentuan jumlah peserta rawat inap minimal 50 orang. Inner limit dapat dinaik-turunkan, dengan ketentuan: turun hingga 50% (setengahnya), naik hingga 200% (tiga kali lipat).
  2. Berlaku fasilitas cashless jika premi rawat inap minimum 15 juta.
  3. Rawat gigi hanya bisa diambil berikut rawat jalan.
  4. Tersedia pilihan ko-asuransi 0 hingga 20%. Pilihan ko-asuransi mengikuti rawat jalan.

4. Tabel Manfaat Rawat Kacamata

Tabel Manfaat Rawat Kacamata

Keterangan

  1. Tabel di atas adalah tabel manfaat rawat kacamata standar. Salah satu atau lebih item manfaat dapat dihilangkan, dengan ketentuan jumlah peserta rawat inap minimal 50 orang. Inner limit dapat dinaik-turunkan, dengan ketentuan: turun hingga 50% (setengahnya), naik hingga 200% (tiga kali lipat).
  2. Klaim hanya menggunakan cara reimbursement.
  3. Rawat kacamata hanya bisa diambil berikut rawat jalan.
  4. Tersedia pilihan ko-asuransi 0 hingga 20%. Pilihan ko-asuransi mengikuti rawat jalan.

5. Tabel Manfaat Persalinan

Tabel Manfaat Persalinan

Keterangan

  1. Tabel di atas adalah tabel manfaat persalinan standar. Salah satu atau lebih item manfaat dapat dihilangkan, dengan ketentuan jumlah peserta rawat inap minimal 50 orang. Inner limit dapat dinaik-turunkan, dengan ketentuan: turun hingga 50% (setengahnya), naik hingga 200% (tiga kali lipat).
  2. Berlaku fasilitas cashless jika premi rawat inap minimum 15 juta.
  3. Minimum peserta rider persalinan 10 wanita
  4. Berlaku masa tunggu melahirkan 280 hari. Masa tunggu tidak berlaku jika peserta rider persalinan lebih dari 50 orang.
  5. Khusus manfaat Sebelum dan Sesudah Melahirkan, klaim berlaku dengan sistem reimburse.

Daftar RS Rekanan Allianz

Berikut adalah daftar RS rekanan Allianz untuk produk asuransi kumpulan Blue Sapphire.

  1. Provider Allianz (rawat inap & rawat jalan).
  2. Provider Allianz-AdMedika (rawat inap & rawat jalan).
  3. Provider Allianz (rawat inap) dan AdMedika (rawat jalan).

Persyaratan Dokumen

Untuk mendaftar produk Blue Sapphire, caranya dengan mengisi SPAK (Surat Permohonan Asuransi Kesehatan) Kumpulan dengan melampirkan dokumen sbb:

  1. Fotokopi NPWP perusahaan atau Akta pendirian perusahaan
  2. Fotokopi KTP pejabat perusahaan yang menandatangani SPAK (level direksi/pemilik)
  3. Proposal (premi dan benefit) yang ditandatangani pejabat dan cap perusahaan
  4. Daftar nama peserta lengkap dengan tanggal lahir sesuai KTP.

Ketentuan Pembuatan Proposal Ilustrasi

Untuk mengetahui berapa premi dan untuk tiap manfaat dan plan berdasarkan profil peserta, mohon mencantumkan data-data sebagai berikut:

  1. Nama perusahaan dan jenis usaha
  2. Daftar nama calon peserta (untuk langkah awal, boleh inisial saja)
  3. Jenis kelamin
  4. Tanggal lahir
  5. Status (karyawan, pasangan, atau anak)
  6. Golongan atau jabatan
  7. Manfaat yang diinginkan (rawat inap, atau ditambah rider rawat jalan, rawat gigi, kacamata, persalinan)
  8. Plan (kelas kamar) yang dipilih

Data dibuat dalam format Excel (agar mudah dihitung), dikirim ke email myallisya@gmail.com.


Untuk keterangan lebih lanjut, silakan menghubungi saya:

Asep Sopyan (Senior Business Partner ASN)

HP/WA: 082111650732  | Email: myallisya@gmail.com | Tinggal di Tangerang Selatan


Pembahasan produk Blue Sapphire di kanal Youtube Asep Sopyan Network, simak di bawah ini atau lihat langsung di laman Youtube.

Asuransi Kesehatan, Pengetahuan Produk

Tabel Manfaat dan Tabel Premi SmartMed Premier

Asuransi kesehatan individu SmartMed Premier dari Allianz diluncurkan pada bulan Agustus 2014, untuk menyasar segmen kalangan menengah-atas yang menginginkan manfaat kesehatan kelas premium. Produk ini memberikan penggantian biaya rawat inap rumah sakit sesuai tagihan dengan limit 6 miliar per tahun. Penjelasan lengkap mengenai SmartMed Premier bisa dibaca di SINI.

Berikut ini adalah tabel manfaat SmartMed Premier untuk manfaat rawat inap disertai tabel preminya untuk tiap jenis kelamin dan rentang usia.

Tabel Manfaat SmartMed Premier

Tabel Manfaat SmartMed Premier
Tabel Manfaat SmartMed Premier: Rawat Inap (klik untuk memperbesar)

Keterangan:

– Cara membaca tabel di atas: Jika menempati kamar sesuai plan, seluruh biaya selama rawat inap di rumah sakit ditanggung sesuai tagihan, dengan batas maksimum 6 miliar dalam setahun.

– Tapi jika menempati kamar di atas plan yang diambil, atau jika perawatan dilakukan di Amerika Serikat, maka diberlakukan limit dasar (inner limit) untuk tiap item manfaat.

Tabel Premi SmartMed Premier

Tabel Premi SmartMed Premier, Manfaat Rawat Inap (klik untuk memperbesar).
Tabel Premi SmartMed Premier: Manfaat Rawat Inap (klik untuk memperbesar).

Keterangan:

– Premi per tahun.

– Premi belum termasuk administrasi dan meterai 36.000.

– Diskon 5% jika paket keluarga (menyertakan pasangan/anak) dalam satu polis.