Asuransi Kesehatan

Contoh Ilustrasi Asuransi Rawat Jalan, Rawat Gigi, dan Melahirkan

Banyak orang yang menanyakan asuransi untuk rawat jalan, rawat gigi, dan melahirkan atau persalinan (maternity). Saya tidak rekomendasikan ketiga asuransi tsb untuk diambil. Yang saya rekomendasikan hanyalah asuransi untuk Rawat inap dan asuransi untuk risiko yang lebih berat (sakit kritis, cacat tetap, meninggal dunia).

Tapi ada baiknya saya sampaikan ilustrasi produknya kepada anda, agar anda dapat menilainya sendiri.

Di Allianz, ada tiga produk yang menyediakan manfaat rawat jalan, rawat gigi, dan melahirkan, yaitu Allisya Care, Maxi Violet, dan Smartmed Premier. Manfaat dasar rawat inap, sedangkan rawat jalan, gigi, dan melahirkan merupakan rider (asuransi tambahan) dengan tambahan premi.

Contoh Ilustrasi Asuransi Rawat Jalan, Gigi, dan Melahirkan pada Produk Allisya Care

Berikut adalah contoh premi Allisya Care Plan E (kamar 500 ribu per hari), dengan manfaat Rawat inap, rawat jalan, rawat gigi, dan melahirkan. Tertanggung seorang wanita usia 30 tahun. Premi untuk tiap manfaat ditandai dengan warna kuning.

Seperti terlihat di atas, premi Rawat inap 2,425 juta, premi Rawat jalan 3,707 juta, premi Melahirkan 5,409 juta, dan premi Rawat gigi 902 ribu. Total premi 12,479 juta per tahun. Dengan demikian, tampak bahwa premi Rawat jalan dan melahirkan lebih tinggi daripada premi Rawat inap.

Bagaimana dengan manfaatnya?

Berikut adalah tabel manfaat Rawat jalan.

Dengan tambahan premi 3,7 juta per tahun, manfaat yang terpenting seperti obat-obatan dibatasi 4 juta setahun. Lalu ada co-share (berbagi risiko) 20%, artinya 20% biaya ditanggung nasabah dan 80% ditanggung asuransi. Lalu cara klaim Rawat jalan ini adalah dengan sistem reimbursement (bayar dulu lalu ajukan klaim).

Berikut adalah tabel manfaat Rawat gigi.

Dengan tambahan premi 902 ribu setahun, tersedia manfaat pencegahan sebesar 2 x 125 ribu. Ini bisa untuk scaling atau pembersihan karang gigi. Sedangkan manfaat lainnya hanya berlaku untuk kondisi sakit gigi.

Seperti halnya rawat jalan, untuk rawat gigi pun berlaku co-share (berbagi risiko) 20% dan cara klaim hanya bisa secara reimbursement.

Selanjutnya tabel manfaat Melahirkan.

Dengan tambahan premi 5,4 juta setahun, tersedia manfaat jika melahirkan normal sebesar 5 juta, dan jika melahirkan dengan operasi sesar 10 juta. Ada bonus untuk kontrol sebelum dan sesudah melahirkan 2,5 juta.

Asuransi melahirkan hanya bisa diambil sebelum hamil, karena ada masa tunggu melahirkan 280 hari (9 bulan 10 hari). Artinya, anda hanya punya waktu kurang dari 3 bulan untuk hamil, dan harus melahirkan sebelum 12 bulan berakhir. Jika tidak, anda harus memperpanjang polis asuransinya.

Contoh Ilustrasi Asuransi Rawat Jalan, Gigi, dan Melahirkan pada Produk Maxi Violet

Berikut adalah tabel premi Maxi Violet plan E (kamar 500 ribu) untuk manfaat Rawat inap, Rawat jalan, Rawat gigi, dan Melahirkan. Tertanggung seorang wanita usia 30 tahun.

Seperti terlihat di tabel, premi untuk Rawat inap 2,548 juta, premi Rawat jalan 4,705 juta, Melahirkan 5,409 juta, dan Rawat gigi 902 ribu. Dengan demikian, premi untuk Rawat jalan dan Melahirkan lebih tinggi daripada premi untuk Rawat inap.

Bagaimana manfaatnya?

Berikut adalah tabel manfaat Rawat jalan.

Dengan tambahan premi 4,7 jutaan setahun, tersedia limit untuk obat-obatan sebesar 4,7 juta. Seperti halnya Allisya Care, yang ini pun dikenakan co-share (berbagi risiko) 20%, dan cara klaimnya hanya reimbursement.

Untuk tabel manfaat Rawat gigi dan Melahirkan, premi maupun manfaatnya sama seperti Allisya Care.

Contoh Ilustrasi Asuransi Rawat Jalan, Gigi, dan Melahirkan pada Produk Smartmed Premier

Berikut adalah premi Smartmed Premier plan A (kamar 500 ribu) untuk manfaat Rawat inap, Rawat jalan & gigi, dan Melahirkan. Tertanggung seorang wanita usia 30 tahun.

Seperti terlihat pada tabel di atas, premi Rawat inap 3.866.800, premi Rawat jalan & gigi 6.091.000, dan premi manfaat Melahirkan 9.739.200 . Total 19.733.000 setahun. Dengan demikian, terlihat bahwa premi untuk manfaat Rawat jalan & gigi dan Melahirkan lebih tinggi daripada premi untuk Rawat inap.

Bagaimana dengan manfaatnya?

Berikut tabel manfaat Rawat jalan & gigi (di sini digabung).

Dengan tambahan premi 6 jutaan setahun, pengguna diberi limit sebesar 10 juta setahun, dengan co-share 20%. Perbedaan dengan dua produk lainnya, Smartmed Premier cara klaimnya untuk rawat jalan & gigi bisa cashless.

Selanjutnya manfaat Melahirkan.

Dengan tambahan premi 9,7 jutaan setahun, pengguna diberi limit 25 juta setahun. Tanpa co-share.

Manfaat melahirkan dikenakan masa tunggu 280 hari. Klaimnya cashless di RS rekanan.


Demikian untuk diketahui beberapa contoh ilustrasi asuransi untuk rawat jalan, rawat gigi, dan melahirkan.

Untuk konsultasi lebih lanjut tentang asuransi kesehatan maupun asuransi lainnya dari Allianz, silakan menghubungi saya:

Asep Sopyan [Senior Business Partner]

HP/WA 082111650732 | myallisya@gmail.com | Tinggal di Tangerang Selatan

Atau:

Cari Agen Allianz di Kota Anda

Asuransi Kesehatan

HSC Premier X, Asuransi Kesehatan Kelas Premium Terbaik

Pada bulan November 2019, Allianz Life Indonesia meluncurkan produk asuransi kesehatan terbaik di kelas premium, yaitu Hospital & Surgical Care Premier X (HSCPX). Produk ini merupakan rider (asuransi tambahan) pada asuransi jiwa unitlink Tapro (Allisya Protection Plus dan Smartlink Flexi Account Plus).

Keunggulan

Rider HSC Premier X memiliki sejumlah keunggulan, antara lain:

  1. Menanggung biaya perawatan SESUAI TAGIHAN (as charged) dengan limit miliaran.
  2. Klaim secara cashless di Indonesia dan luar negeri, sesuai wilayah pertanggungan.
  3. Plan didasarkan pada jumlah tempat tidur, bukan harga kamar.
  4. Menanggung transplantasi dan donor organ
  5. Perawatan kanker dan cuci darah sesuai tagihan
  6. Kondisi penyakit yang sudah ada (preexisting) ditanggung setelah 24 bulan.
  7. Masa tunggu kanker dan penyakit kritis katastropik hanya 90 hari.
  8. Memberikan santunan tunai hingga 500 juta untuk penyakit katastropik
  9. Menanggung pengobatan tradisional China
  10. Menanggung peralatan medis dan anggota tubuh buatan.
  11. Menanggung perawatan paliatif (perawatan untuk penyakit yang tidak diharapkan dapat sembuh)
  12. Dilengkapi opini medis kedua (expert medical opinion)
  13. Dilengkapi fasilitas bantuan medis darurat.
  14. Dilengkapi manfaat booster yang sangat besar untuk menambah limit seumur hidup.
  15. Masa perlindungan hingga usia 99 tahun.
  16. Tersedia dalam produk syariah (Allisya Protection Plus)

Pilihan Plan

Rider HSC Premier X terdiri dari 9 plan yang dapat dipilih sesuai gaya hidup dan anggaran, yaitu plan Basic, Basic X, Classic, Essential, Essential X, Elite, Elite X, Prime, dan Signature. Plan dibedakan berdasarkan wilayah pertanggungan, jumlah tempat tidur, dan limit tahunan.

Catatan:

  • Wilayah pertanggungan. Asuransi ini berlaku di negara-negara yang termasuk wilayah pertanggungan. Di luar wilayah pertanggungan hanya bisa untuk kondisi darurat, baik karena sakit atau kecelakaan, dan cara klaimnya hanya reimbursement.
  • Jumlah tempat tidur. Yang dijadikan patokan adalah harga terendah di rumah sakit dengan kamar mandi di dalam. Jika tersedia beberapa kelas kamar yang menyediakan 1 tempat tidur, misalnya VIP, VVIP, Suite, dan President Suite, maka yang dipakai adalah kelas terendah yaitu VIP. Khusus untuk plan Prime dan Signature, diperbolehkan menempati kamar 1 tingkat di atas kelas terendah, dalam contoh ini berarti kelas VVIP.
  • Jumlah tempat tidur dan batas harga kamar. Mana yang dipakai adalah yang lebih tinggi. Misalnya nasabah mengambil plan Elite X, dengan 1 tempat tidur atau batas harga kamar 1,5 juta per hari. Sedangkan harga kamar VIP di rumah sakit yang dimasuki hanya 1 juta per hari, dan di atasnya ada kamar VVIP dengan harga 1,4 juta per hari, maka nasabah boleh memakai kamar VVIP.
  • Limit booster adalah tambahan di luar limit tahunan, berlaku untuk seumur hidup. Limit tahunan akan pulih setiap tahun, sedangkan limit booster akan berkurang jika pernah dipakai.

Tabel Manfaat

Selengkapnya manfaat Rider HSC Premier X untuk tiap plan dapat dilihat pada tabel berikut:

Tabel Premi

Premi Rider HSCPX tergantung usia, jenis kelamin, dan plan yang diambil. Selain itu, karena produk ini merupakan rider dari asuransi jiwa, premi juga tergantung besarnya UP jiwa dan rider lainnya.

Berikut adalah tabel premi Rider HSCPX dengan UP jiwa minimal sesuai ketentuan dan tanpa rider lain, serta dengan investasi yang kecil.

Ketentuan Umum

Nama produkRider Hospital and Surgical Care Premier X (HSCPX)
Jenis produkRider (asuransi tambahan) pada asuransi jiwa unitlink
Manfaat produkRawat inap dan pembedahan, dilengkapi dg:  
– Manfaat rawat jalan terkait rawat inap
– Manfaat rawat jalan darurat
– Manfaat penyakit kritis
– Manfaat tambahan lainnya(Selengkapnya lihat Tabel Manfaat)
Produk dasar– Tapro Allisya Protection Plus (syariah)  
– Tapro Smartlink Flexi Account Plus (konvensional)
KontrakMengikuti produk dasar
Mata uangRupiah
Usia masukMulai 30 hari sd 70 tahun
Masa perlindunganTersedia pilihan mulai usia 50, 60, 70, 80, 90, sd usia 99 tahun
Masa tungguMasa tunggu dibedakan berdasarkan sebabnya:  
– Kecelakaan => tanpa masa tunggu
– Penyakit secara umum => masa tunggu 30 hari
– Penyakit khusus/kronis => masa tunggu 12 bulan
– Penyakit yang sudah ada => masa tunggu 24 bulan
– Kanker dan penyakit kritis katastropik => 90 hari
Cara klaim– Cashless di RS rekanan Allianz di wilayah perlindungan  
– Reimburse di luar RS rekanan Allianz di wilayah perlindungan
Klaim di luar wilayah perlindunganHanya berlaku untuk kondisi darurat atau karena kecelakaan.
Ketentuan naik kelas perawatan Jika tidak tersedia kamar sesuai plan, boleh naik kelas kamar selama maksimal 2 hari, setelah itu harus turun ke kamar yang sesuai plan, atau akan dikenakan prorata. 
Cara pembayaran premiAda 3 pilihan:
1. Transfer
2. Autodebet rekening (Mandiri, BRI, BNI, BCA)
3. Autodebet kartu kredit

Daftar RS Rekanan Allianz

Daftar rumah sakit rekanan Allianz untuk produk HSC Premier X bisa dilihat di web allianz.co.id.

Pilih kategori: Daftar Provider Asuransi Individu.

Cara Pendaftaran Polis

Untuk mendaftar produk ini, caranya mengisi SPAJ (Surat Permohonan Asuransi Jiwa) dengan melampirkan dokumen sbb:

  1. KTP calon tertanggung/pemegang polis
  2. Akta lahir (untuk calon tertanggung anak)
  3. Dokumen lain jika diperlukan
  4. Premi ditransfer di awal (kecuali cara bayar dengan kartu kredit)

Sebelumnya pastikan anda telah mendapatkan ilustrasi produk dan menyetujui penawaran yang diberikan.

Permintaan Ilustrasi

Untuk mendapatkan ilustrasi produk HSC Premier X, silakan mengisi form berikut:

Terima kasih.


Untuk konsultasi mengenai produk HSC Premier X ataupun produk-produk lainnya dari Allianz, silakan menghubungi saya:

Asep Sopyan (Senior Business Partner ASN)

HP/WA: 082-111-650-732 | Email: myallisya@gmail.com | Tinggal di Tangerang Selatan | Jadi agen asuransi Allianz sejak November 2011

Atau:

Cari Agen Allianz di Kota Anda

Asuransi Penyakit Kritis

Flexi CI Platinum, Asuransi Penyakit Kritis Terbaik dari Allianz

Asuransi penyakit kritis sangat penting untuk dimiliki. Selain membantu menangani biaya perawatan penyakit yang mahal, juga terutama untuk melindungi penghasilan yang hilang atau berkurang signifikan ketika seseorang terpaksa tidak bisa bekerja sebaik sebelumnya akibat mengalami penyakit kritis.

Allianz menyediakan 4 produk asuransi penyakit kritis, yaitu CI+, CI Accelerated, CI100, dan yang terbaru adalah Flexi CI. Flexi CI atau Fleksible Critical Illness memiliki manfaat yang paling lengkap dengan fitur-fitur unggulan yang paling banyak.

Flexi CI sendiri terdiri dari tiga plan, yaitu Silver, Gold, dan Platinum. Platinum adalah plan yang paling tinggi, dan karena itu merupakan produk asuransi penyakit kritis yang terbaik dari Allianz.

Keunggulan Flexi CI Platinum

  1. Menanggung 168 kondisi penyakit kritis.
  2. Menanggung penyakit kritis mulai tahap awal (early stage) sebanyak 60 kondisi.
  3. Menanggung angioplasti dan komplikasi diabetes tanpa mengurangi UP penyakit kritis.
  4. Dapat dilengkapi tiga fitur tambahan untuk memperbesar perlindungan terhadap penyakit kanker.
  5. Masa perlindungan hingga usia 100 tahun.
  6. Tanpa syarat masa bertahan hidup (survival period).
  7. Masa tunggu 80 hari dari tanggal polis aktif.
  8. Klaim penyakit kritis tidak mengurangi UP jiwa.
  9. Dilengkapi expert medical opinion, opini medis kedua secara gratis.
  10. Tersedia dalam produk syariah (Tapro Allisya Protection Plus).

Fitur Utama Flexi CI Platinum

Kondisi yang Ditanggung Jumlah Kondisi Uang Pertanggungan
Tahap awal (early stage) 60 kondisi 50% UP, maks 1,25M
Tahap menengah (intermediate stage) 20 kondisi 100% UP, maks 2,5M
Tahap lanjut (advanced stage) 77 kondisi 100% UP, maks 5M
Katastropik (catastrophic) 6 kondisi Tambahan 20% UP
Komplikasi diabetes 4 kondisi Tambahan 20% UP, maks 200 juta
Angioplasti 1 kondisi Tambahan 10% UP, maks 200 juta
Total 168 kondisi Maks 150% UP

Tiga Fitur Tambahan

Tiga fitur tambahan berikut ini dikhususkan untuk penyakit kanker, karena kanker merupakan penyakit kritis yang memerlukan perawatan jangka panjang dengan biaya sangat besar, dan secara statistik termasuk penyakit yang paling banyak terjadi. Tiga fitur tambahan ini bersifat opsional.

1. Gender Specific Benefit

Tambahan sebesar 20% UP (maksimum 250 juta) untuk kanker spesifik jenis kelamin tertentu pada tahap awal, dan selanjutnya 50% UP untuk kanker spesifik jenis kelamin tertentu pada tahap lanjut.

Kanker spesifik jenis kelamin tahap awal, pada pria adalah karsinoma in situ pada penis atau testis, dan kanker prostat tahap awal. Sedangkan pada wanita adalah karsinoma in situ pada payudara, serviks uteri, rahim, indung telur, tuba fallopi, atau vagina/vulva.

Kanker spesifik jenis kelamin tahap lanjut, pada pria adalah kanker stadium lanjut yang berasal dari penis, tertis, atau prostat. Sedangkan pada wanita adalah kanker stadium lanjut yang berasal dari payudara, serviks uteri, rahim, indung telur, tuba fallopi, atau vagina/vulva.

2. Power Reset for Early Cancer

Jika tertanggung masih hidup hingga 12 bulan setelah terdiagnosis menderita kanker kelompok early stage (tahap awal), manfaat ini akan memperbarui UP yang telah dibayarkan atas kanker kelompok early tsb.

3. Continuous Cancer Benefit

Tambahan sebesar 30% UP di tahun ketiga dan 30% lagi di tahun keenam sejak terdiagnosis kanker kelompok advanced stage (tahap lanjut).

Tabel 168 Kondisi Penyakit Kritis Flexi CI Platinum

Keseluruhan 168 kondisi penyakit kritis dalam program Flexi CI Platinum dapat dilihat pada tabel di bawah ini:

Pengecualian Flexi CI Platinum

Cara Klaim

NoFormulir/Berkas yang Dibutuhkan
1Formulir Pengajuan Klaim Penyakit Kritis, diisi dan ditandatangani pemegang polis
2Polis asli
3Surat keterangan asli dari dokter yang mendiagnosa untuk pertama kali, sesuai jenis penyakit yang diderita
4Surat Kuasa Pemaparan Isi Rekam Medis, diisi dan ditandatangani pemegang polis
5Salinan hasil pemeriksaan yang mendukung diagnosa
6Fotokopi identitas diri tertanggung dan pemegang polis
7Dokumen lain yang menunjang, jika diperlukan.

Catatan:

  • Klaim penyakit kritis diajukan selambat-lambatnya 60 hari sejak tertanggung mengalami penyakit kritis.
  • Semua formulir klaim yang dibutuhkan bisa diunduh di web allianz.co.id, atau diminta ke agen anda.
  • Semua berkas klaim dikirim ke kantor agensi Allianz di mana anda mendaftar, atau dititipkan ke agen anda, atau dikirim ke kantor pusat Allianz Life Indonesia, dengan alamat Allianz Tower, Jl HR Rasuna Said Kawasan Kuningan Persada Super Blok 2 Jakarta 12980 telp 021-29268888.

Berapa Preminya?

Premi Flexi CI plan Platinum tergantung usia, jenis kelamin, kondisi merokok atau tidak, dan uang pertanggungan yang diambil.

Sebagai contoh, berikut tabel premi per bulan untuk Flexi CI Platinum dengan UP 1 miliar. Produk ini merupakan rider di asuransi jiwa Tapro, sehingga ada asuransi jiwanya. Di sini asuransi jiwanya dibuat minimal yaitu 200 juta (seperlima dari UP Flexi CI).

Disajikan dua opsi, yaitu premi dengan 3 fitur tambahan dan premi tanpa fitur tambahan.

Sebagai contoh, untuk pria usia 30 tahun, preminya adalah 900 ribu per bulan jika disertai 3 fitur tambahan, dan 850 ribu per bulan jika tanpa 3 fitur tambahan.

Tabel di atas dibuat untuk usia per lima tahun. Untuk usia di luar itu, preminya akan beda lagi. Dan jika ada tambahan rider lain, tentu preminya beda lagi.

Form Permohonan Ilustrasi

Untuk mendapatkan ilustrasi produk Flexi CI Platinum, silakan mengisi form berikut:


Untuk konsultasi lebih lanjut, silakan menghubungi saya:

Asep Sopyan (Senior Business Partner ASN)

HP/WA: 082111650732 | Email: myallisya@gmail.com | Tinggal di Tangerang Selatan

Atau:

Cari Agen Allianz di Kota Anda